¹⁸F-FDG-Positronen-Emissions-Tomographie bei Zervixkarzinom: Erste Ergebnisse

 

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Zusammenfassung

Die ¹⁸F-Fluorodesoxyglucose-Positronen-Emissions-Tomographie (¹⁸F-FDG-PET) ist ein neueres Verfahren, das besonders gut zur Darstellung von malignen Tumoren geeignet ist. Ziel dieser Studie ist es, die Detektion, das metabolische Verhalten sowie die präoperative lymphonodale Ausbreitung von Zervikarzinomen mittels ¹⁸F-FDG-PET zu prüfen.
Es wurden 15 Patientinnen präoperativ mittels PET bei histologisch gesichertem Zervixkarzinom hinsichtlich der Aufnahme von ¹⁸F-FDG des Primärtumors sowie des Vorliegens einer lymphonodalen Metastasierung untersucht. Nach Hysterektomie mit pelviner und in 7 Fällen zusätzlicher paraaortaler Lymphonodektomie erfolgte der Vergleich mit den histopathologischen Ergebnissen.
Alle Primärtumoren konnten detektiert werden und wiesen einen mittleren maximalen standardisierten Aufnahmewert (standardized uptake value; SUV) von 8,0 ± 5,3 auf. 3/6 pelvine Lymphknotenmetastasen wurden mit ¹⁸F-FDG-PET gefunden; in zwei der falsch-negativen Fälle lag eine Mikrometastasierung (Metastasengröße ≤ 0,2 cm) vor. In der Untergruppe mit paraaortaler Lymphonodektomie wurde mit PET ein Lymphknotenbefall gesehen, ein zweiter Fall mit Mikrometastasierung nicht. Die diagnostische Treffsicherheit der ¹⁸F-FDG-PET beträgt 73 % für die pelvinen Lymphknotenmetastasen und 86 % für die paraaortalen Lymphknotenmetastasen.
Die Detektion von Zervixkarzinomen mittels ¹⁸F-FDG-PET ist somit zuverlässig. Zur Beurteilung einer Lymphknotenmetastasierung kann die PET unabhängig von der Größe der befallenen Lymphknoten eine metabolische Information liefern. Eine Erhöhung der diagnostischen Treffsicherheit ist zu erwarten, wenn eine kombinierte Auswertung der CT/MRT und der PET erfolgt, da sich die Aussagen der morphologischen und metabolischen Methoden ergänzen.

¹⁸F-FDG-Positron-Emission-Tomography in patients with uterine cervical cancer: Preliminary results

Summary

¹⁸F-Fluorodesoxyglucose-Positron-Emission-Tomography (¹⁸F-FDG-PET) is a novel imaging modality for malignancies. This study was initiated to define the efficiency of PET in detecting and characterizing metabolically the primaries and in preoperativly assessing of lymphonodal metastases of cervical cancer.
15 patients with histologically proven cervical carcinoma were studied with ¹⁸F-FDG-PET regarding ¹⁸F-FDG-uptake of primary tumor and evidence as well as extent of lymphonodal metastases. ¹⁸F-FDG-PET and histopathological results were compared after radical hysterectomy with pelvic and supplementary in 7 cases paraaortal lymphadenectomy. All primary tumours showed ¹⁸F-FDG accumulation and had a mean max. SUV of 8.0 ± 5.3.
3/6 lymph node metastases were obtained with ¹⁸F-FDG-PET. Micrometastases (size of metastasis ≤ 0,2 cm) were present in 2 patients with false negative PET results. Regarding the subgroup with paraaortal lymph node dissection, PET detected one patient with metastases, the other one had micrometastasis, while metastasis was not observed by PET. The accuracy of PET is 73 % for assessment of pelvic lymph nodes and 86 % for assessment of paraaortal lymph nodes.
In conclusion ¹⁸F-FDG accumulates reliably in primaries of cervical cancer. Regarding assessment of lymph node metastases PET seems to be of potential use, offering metabolic information independent of the size of metastatic lymph nodes. An improvement of accuracy can be expected if combined evaluation of morphologic and metabolic images is performed.

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Dr. med. G. Kühnel

Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin
Universität Leipzig

Liebigstr. 20 a

D-04103 Leipzig